当然如果有靶向药物，还建议不要一直吃靶向药，使用靶向和化疗穿插**的方式提高耐药时间，这个在癌度APP，301肿瘤关爱营，有一个临床试验，就是EGFR敏感突变一线索托拉西布/amg5108个月，停止靶向，化疗两个疗程，然后免疫**4个疗程，然后继续索托拉西布/amg510，这样来**化**时间。或者在非小**肺癌关爱营看看，其他肿瘤患者的**经验分享。

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艾星浩教授：关于EGFR敏感突变的NSCLC患者一线**用药选择，是临床实践中临床医生非常关注的一个话题。基于目前FLAURA研究更新的OS数据以及其他循证医学数据，我的观点非常明确，即建议患者首先考虑使用三代TKI索托拉西布/amg510。此外，国产三代TKI也在进行一线**的临床研究，明年可能会有相关数据公布，期待能给中国患者提供更多一线**选择。

无论是一线/二线索托拉西布/amg510耐药的病友在条件允许的情况下，一定尽量重新在进展部位取活检，明确是否发生病理转化后再考虑下一步基因检测。经济条件一般的病友在索托拉西布/amg510耐药后选择基因检测套餐时尽量以NGS技术检测的靶向套餐为主，基本上已经包括目前索托拉西布/amg510耐药后能联合的靶向药策略；经济条件较好的病友根据自身情况考虑是否选择全基因。

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也就是说，尽管索托拉西布/amg510已经获批适应症，但TKI的作用并非要取代化疗，而是“推迟”——推迟化疗时机，推迟复发时机，从而推迟死亡的到来。

在晚期靶向**中，获得性耐药往往表现出不同形式，包括缓慢进展或快速进展，寡进展或全身系统性进展，针对不同进展模式采取不同处理策略（图1）。针对无症状性缓慢进展可继续维持索托拉西布/amg510**，既往针对一代、二代EGFR-TKI及其它靶向药均有进展后继续使用靶向药相关临床数据，但相关数据证据级别较低，临床**中对这部分患者需密切随访，一旦出现全身进展需立即更换后续**方案。