强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

现在医学治疗多以非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药及肿瘤坏死因子拮抗剂等药为主。但副作用大、费用高、疗效不确定。

中医上，强直性脊柱炎属于“痹症”的范畴，又名“骨痹”、“竹节风”，病机在内以脾肾不足、督脉亏虚为主，兼有肝虚不荣。在外以寒、痰、瘀为主，兼有湿邪。内外相合，互相影响，最终痰瘀痹阻，筋脉不畅而致疾病发生。

王教授致力于强直性脊柱炎的临床研究工作已经将近40年，在强直的调理方面形成了自己独特的中医治疗特色，善用经方对症治疗，帮助万千患者摆脱病痛折磨。

【真实医案】

孟女士 31岁

2013年2月26日初诊

主诉：产后腰骶部疼痛4年多，偶有僵硬不适

刻诊：下腰痛，晨起腰僵，背部不适，纳差，畏寒喜暖，手脚冰凉，眠可，二便正常，月经正常，舌淡红，苔薄白，脉弦滑

西医诊断：强直性脊柱炎

中医诊断：痹证（肝肾亏虚，血虚寒凝）

患者发病于产后，气血亏虚，冲任损伤，精气耗损，王教授分析，肾藏精主气化，腰为肾之府，精气耗损，肾虚不荣则腰痛;火不暖土，中焦失运则纳差、化湿生痰。肝肾不足，风寒湿邪趁机而入，着而为痹，再加恶血阻内，痰瘀互结，更致腰部脉络不通而疼痛、僵硬。

结合患者的临床症状，王振亮教授最终辨证其为肝肾亏虚，血虚寒凝，兼痰瘀痹阻证。治疗应该遵循补益肝肾，养血散寒，祛邪通络的原则，最终选用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减。

【配伍】：烫狗脊、淫羊藿、独活、石楠藤、鹿角胶、三七粉、金银花、盐杜仲、怀牛膝、桑寄生

烫狗脊、淫羊藿温补肾阳；

盐杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肝肾；

独活、石楠藤祛风湿而活络脉

鹿角胶益精养血

三七粉增强活血化瘀之功

金银花清热，防止寒凝郁积之热

二诊：患者表示背部不适好转，但仍有疼痛加重的情况，考虑到病程较长，服药一周尚短，王教授嘱咐其继续用药，并仍按上方加减，去吴茱萸、淫羊藿，加菟丝子助阳益精；

为了进一步缓解患者疼痛加重的问题，王教授将赤芍换为炒白芍以通痹止痛，再加延胡索行气活血止痛；去石楠藤，加雷公藤、露蜂房，增强祛风湿除痹之功。

三诊：患者关节疼痛、活动受限症状都得到明显改善，王教授临床发现，来诊时伴有纳差、便溏、畏食寒凉、舌苔白腻的AS患者很多，治疗时若不健脾助运、燥湿化痰，只温肾壮督，疗效常常不佳。于是去金银花、狗脊、蜂房，加砂仁以醒脾开胃；加菖蒲通窍安神，祛络中之痰，药证相应，故终收佳效。

从医40年，我从来不主张使用激素和生物制剂，能用纯中药解决的病症，坚决不考虑其它。抛去高额的医疗费用，激素和制剂等对患者带来的伤害，很可能用后半生来弥补。

相信有越来越多的强直患者正在选择中医或者逐步了解中医调理，对于此，我可以跟患者朋友们交个底：中医药辨证调理可以达到临床治愈，在确定康复、恢复常人状态后也可以停药观察，不用像传言中“终身服药”。

——王振亮

王振亮出诊医院及时间

出诊医院：河南中医药大学第一附属医院 老年病科

出诊时间：周二上午

医院地址：郑州市金水区人民路19号

出诊医院：郑州郑东素朴中医院

出诊时间：周四上午、周五上午

医院地址：商务外环14号路劲大厦1-2层

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