近日

东方肝胆外科医院肝外三科周伟平教授团队

成功开展了一例单孔腹腔镜肝切除术

这一成功标志着

肝切除微创外科水平迈上了一个新台阶

△周伟平教授团队与患者合影留念

新年初，周伟平教授在线上接诊了一位年轻小伙子，其肿瘤位于左肝。周教授综合影像学及抽血检查考虑是良性占位，随即让患者住院进行手术治疗。

入院后，周伟平教授团队进行充分的评估，结合患者和家属强烈的手术意愿，在完善各项准备后，决定实施单孔腹腔镜肝切除术。

专家自制单孔通道

1月5日，在周伟平教授的指导下，杨远教授、倪俊声教授、麻醉沈玲医生及护理团队通力配合，将患者脐部打开约3cm的切口，置入自制的单孔通道，充分利用现有的腹腔镜器械，成功实施了单孔腹腔镜肝切除术。

△自制单孔通道

手术时间短，出血量少

通过脐部切口完整取出了直径近10cm的标本。此次，手术时间不到2小时，出血少于50ml，未放置引流管。术后，在加速康复理念及（ERAS）病区护理团队规范的指导下，患者24小时内下床活动，早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第3天，即达到出院标准。

△腹部切口瘢痕（左）术后一个月复查，切口瘢痕的愈合状况（右）

什么是单孔腹腔镜手术？

单孔腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，将切口设计隐藏在人体“天然疤痕”——肚脐内，即在肚脐内切开一个3cm的小切口，经单一通道置入腔镜器械进行操作，并利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后达到“隐形”的效果。

单孔腹腔镜手术的优势

传统腹腔镜手术，一般需要在腹部打4-5个操作孔。而单孔腹腔镜手术，充分利用肚脐这个天然的疤痕，将多个操作孔包含于小切口之内，既用于手术操作，又用于取出标本，从而显著减少患者腹部的切口疤痕，因此更微创、更美容。

但是单孔腔镜仅通过一个操作孔完成全部操作，要克服器械打架的“筷子效应”、操作自由度及术野显露不佳等难题，因此对手术医生及团队配合要求非常高。

早在1993年，东方肝胆外科医院周伟平教授就在国内首次开展了腹腔镜肝切除术。此次单孔腹腔镜技术的成功运用，标志着肝切除微创外科水平迈上了一个新台阶。周教授强调：单孔虽然美观，但更适合一些简单及良性的手术。在临床工作中，制定诊疗计划，要以患者收益最大化作为治疗的准则，同时也要考虑患者的不同需求和自身因素。

目前，肝外三科已常规开展了多例单孔腹腔镜肝切除，胆囊切除等肝胆外科手术，患者反响良好。

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