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80岁的郑爷爷在家人的陪伴下。就诊时，他说自己最近反复发作刺激性干咳，严重影响睡眠和日常生活。现来我院进一步诊治。经询问得知，该患者既往有高血压、糖尿病病史，并有长期吸烟史。查体：神志清醒，有反应；胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。心脏听诊未见异常。行胸部CT检查，见右肺占位灶，大小约4.5×3.8cm，同侧肺门淋巴结肿大。进一步对患者进行肿瘤标志物检测，结果显示癌胚抗原升高。根据患者的症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。后来经过基因的检测需要曲美达拉但是国内价让我们望尘莫及要上万元，但是老挝的价格只要5200一套，性价比还是很高的。微信咨询：18106505546 订购

2.处理过程

为明确诊断，对患者进行了经皮肺活检，病理诊断为肺腺癌。患者进一步行全身PET-CT检查，未发现肿瘤远处转移。为了确定治疗方案，对患者进行了基因检测，结果显示存在BRAF-V600E基因突变。

与患者及家属沟通病情。现阶段可以手术，但考虑到患者年龄较大，基础疾病较多，建议长期靶向治疗，控制病情进展。患者及其家属表示同意。所以我给患者口服曲美替尼片。该药可作用于MEK蛋白，从而抑制癌细胞的分裂和繁殖，控制病情的发展。

三、治疗效果

患者一直遵从医嘱进行长期靶向治疗，并在治疗期间定期复查。治疗期间患者总体情况良好，未发生药物不良反应，耐受性尚可。定期复查时，患者胸部CT显示肺部病灶较之前缩小，肿瘤标志物显示癌胚抗原指标下降。上述复查结果表明治疗有效，病情得到控制。

四、注意事项

经过治疗，患者没有出现肿瘤复发和转移，对此我感到非常欣慰。为了保证患者的治疗效果，建议患者注意以下几点：

1、注意饮食，保证每天都能摄入足够的营养，多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等富含蛋白质的食物，以及富含维生素的蔬菜水果，保证身体的免疫;

2.靶向治疗期间如有不适，应及时到医院复查；

3、养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，不熬夜，注意劳逸结合；

4、定期来院复查胸部CT、腹部CT、肿瘤标志物等检查，及时发现病情变化并作出相应处理。

5.个人见解

肺腺癌是临床常见的非小细胞肺癌。如果病情处于早期，可以通过手术、化疗、放疗、靶向治疗等治疗来控制。但如果到了晚期，就不能手术了，但也可以通过药物治疗来延长生存期，达到带瘤生存。这位患者就诊时，肺腺癌还没有广泛转移，还有机会手术。但考虑到患者年龄偏大，对其进行了靶向治疗。经治疗，患者病情得到控制，治疗效果良好。