什么是耳鸣?

耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。

主观性耳鸣是指没有外界声源时出现的无意义的声音感受，没有真正的物理性声波振动，无法被外人察觉或用仪器记录的耳鸣，(也就是说外界环境没有声音，其他人都听不到，就你一人能听到)耳鸣虽为无意义的声音，但同样会引起各种不同的体验,包括各种情绪反应、压力、睡眠障碍、注意力不集中等，部分耳鸣可严重影响患者的生活质量。

客观性耳鸣，是有声源定位的，这类耳鸣一般和中耳肌肉痉挛，血管因素等等导致的，这类耳鸣也是他人可以感知到的。

哪类人群容易得耳鸣?

中国大陆的耳鸣发病率与全球数据一致，为4.3%—51.33%，我国耳鸣人群保守估计至少都有1亿以上的人群，6个月以内为急性耳鸣，6-12个月为亚急性耳鸣，12个月以上为慢性耳鸣。

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耳鸣的高危因素有很多，是全身综合因素导致的症状：

耳鸣和更年期、饮食、肥胖、甲亢、糖尿病、高血压，偏头痛和耳鸣也有关系，特别是女性更常见。

但是并不是所有所有头痛的病人都会耳鸣，只有所有高危因素累积，达到一定的诱发耳鸣出现的阈值，才会出现耳鸣。

出现耳鸣了该怎么做

Part.1

首先建议病人出现耳鸣之后不要急，一般一过性的耳鸣，不超过5分钟，不需要处理，如果突然伴随听力下降、耳闷堵感，眩晕这些症状，就应该立即去耳鼻喉科就诊。

需要做检查排除突发性耳聋这个病，因为突发性耳聋这个病有些就是以耳鸣为首发症状，需要积极治疗，这个病治疗越及时，效果越好，如果时间久了，治疗效果就相对较差了。

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Part.2

耳内噪声，暂时听力下降的突发耳内噪声，常单侧随机出现，无预兆，发作时可有耳闷堵感，多持续一分钟左右，称为短暂的自发性耳鸣，是正常的生理现象，不用处理。

Part.3

正常人堵塞双耳或在非常安静或隔声室内感受到的耳鸣，不用处理。

Part.4

有些人群在没有客观声源下的有意义的声音，比如始终感觉有人在你耳边说话这类的，是需要到精神科治疗的。

Part.5

我们鼓励耳鸣患者及时就诊，进行全面的医学评估，以排除耳鸣的可能病因排除外耳、中耳、内耳的疾病，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物，外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹、中耳分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症，内耳常见的疾病：梅尼埃病，听神经瘤等，在检查清楚，针对病因治疗后，耳鸣常常减轻，甚至消失了。

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现在我们医院有个住院的病人，就是听力下降伴耳鸣10多年了，一直听别人说耳鸣治不好，就从来没有来医院检查，后来她朋友在我们医院治疗后好转了，就推荐她过来看看，来检查后，我们发现她就是因为长期分泌性中耳炎导致的后遗症，叫中耳胆固醇肉芽肿，经过手术后，患者耳鸣立马就消失了，听力也提高了，她一直都在感叹，如果早点来医院看看就好了。

耳鸣需要治疗吗?

首先要给大家科普一个内容就是，耳鸣治疗通常都是综合性治疗，没有单一有效的特效药。

急性期的耳鸣和慢性耳鸣的治疗方式都不一样，如果慢性期耳鸣患者觉得耳鸣影响睡眠、工作、生活和心情等，目前最有效的治疗方法应该是行为认知治疗，包括放松训练，认知重建，注意力转移，意向训练和声治疗等。

中医药对于慢性特发性耳鸣也有一定的疗效，尤其是艾灸联合针灸等等，目前对于声治疗的地位也提得很高，

药物治疗

值得注意的是，耳鸣患者异质性很强，药物治疗并非对所有患者有效。

针对耳鸣的负面反馈，经过精确的评估确认存在焦虑、抑郁、睡眠障碍者，可以通过相应的药物减轻不良反馈，小剂量开始，根据病情逐步增加剂量，通常两周左右可以让患者感觉到耳鸣困扰减轻，从而增加后续治疗的顺从性和信心。

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中医疗法

“针药结合”的治疗方法，以百会、风府、风池等主穴配以合谷、外关、太冲等副穴，结合自拟“桑桂枝加葛根汤”证实可以减轻不少耳鸣患者的痛苦，为耳鸣患者提供更多选择。

助听器治疗

助听器治疗耳鸣主要局限在同时伴有听力损失的患者，其减少耳鸣的功效尚不明确，可能是因为在内部毛细胞或突触丢失的情况下，助听器无法恢复听觉神经信号，对声音的放大局限在较高的频率范围内，与听力损失的范围重叠，因而对耳鸣的感知下降。

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因此，有研究显示助听器仅对耳鸣调低于6kHz的患者有益，慢性、听力下降的老年患者可以选择此类疗法。

手术治疗

耳鸣目前主要局限于乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室及乳突管静脉畸形引起的搏动性耳鸣，行经乳突径路的乙状窦骨壁重建术来治疗耳鸣。

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