有不少近视朋友在选择手术方式时会陷入纠结，既喜欢激光手术的快捷，又喜欢ICL晶体手术不改变原有眼睛结构，特别是经过检查，激光手术（如全飞秒、半飞秒、TransPRK等）和ICL晶体植入都可以选择的时候，纠结控们该如何判断哪种近视手术才是自己的最佳选择呢？

激光VS晶体植入，如何找出最优解？

确定近视手术方式，不能仅凭个人喜好，术前一定要经过全面的眼科检查，结合个人的眼部条件来选择适合的手术方式，以下这几个指标，在确定手术方式时起着关键作用，可以供大家参考。

1、角膜厚度

在术前检查中，角膜厚度是判断我们是否适合做激光手术的重要指标之一，因为激光手术原理是相当于利用激光在角膜中雕刻出一个“凹透镜”，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜屈光力来达到矫正近视的目的。想做在角膜中形成一个凹透镜，这就需要切削掉部分角膜组织，度数越高，需要消耗的角膜组织也越多，就像配镜时，度数越高，镜片越厚一样。

眼角膜过薄的人不适合进行角膜激光手术的原因就是因为它本身没有足够厚的角膜来切削。一般如果角膜中央厚度低于450微米，就不适合做激光手术。如果角膜组织切削过多，超过安全值范围，可能无法长期抵抗眼球内压力导致角膜向外凸起，甚至形成圆锥角膜。
尤其对于高度近视患者来说，需要切削的角膜越多，风险也越高，所以比起激光手术，不切削角膜的ICL晶体植入手术安全性也更高。

2、角膜曲率

其次还有一个非常重要的指标是角膜曲率，较平或较陡的术前角膜曲率可能都会对手术效果和术后视觉质量产生影响。

我们正常的角膜曲率在43-44之间，假如患者的角膜曲率略低于正常值，而近视度数又很高，做完激光手术后，这个患者的角膜曲率就会变得很平，远低于正常值，这时就可能发生不规则的散光。虽然术后视力可能还好，但视觉质量其实并不理想。所以如果角膜曲率过低，即使角膜足够厚，也不建议选择激光手术。另外，如果角膜曲率过高，还要在术前排除圆锥角膜风险。

3、前房深度&前房夹角

前房深度是判断是否适合做ICL手术的一个重要指标，因为ICL晶体植入位置是在虹膜和晶状体之间，要把ICL晶体放到眼内，就需要有一定的空间，这样可以避免损害前面的虹膜和后面的晶体，一般要求近视患者的前房深度在2.8毫米以上。

另外，还要看前房角夹角。根据经验，如果前房夹角小于35°，手术后继发青光眼的可能性就高一些。在这种情况下，建议患者考虑做激光近视手术。

4、结合摘镜需求

刘保松院长也特别提醒，部分近视患者是出于职业选择而需要做近视手术，比如计划参军入伍、考军校等，目前国家《应征公民体格检查标准》中虽然明确指出屈光不正视力不达标可经手术矫正，同时也对术式做出了明确要求：激光类手术后半年以上，无并发症。

节选自《应征公民体格检查标准》

建议近视朋友在术前一定要多跟医生沟通自己的用眼习惯、对视觉的需求、工作性质等，方便医生做出符合需求的建议，刘保松院长也强调，医生在术前应仔细了解患者的需求，根据不同的情况，帮助患者制定出最适合的手术方案，让纠结控不再纠结。