真空负压水动按摩联合低频电脉冲治疗早泄的对照研究^{附录1}

本文摘自《现代泌尿外科杂志》2012年1月第17卷第1期

【论著】文章编号:1009-8291(2012)01-0073-03

庄炫  邢金春  陈实新  徐胤烨

(厦门大学附属第一医院泌尿男科福建厦门361003)^{附录2}

【摘要】

目的：

评价直空压水动按联合低电脉冲穴位刺激治疗早沿的临床疗效和安全性。

方法：

86例早泄患者随机分为两组，其中治疗组56例采用真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗，每周3~5次，15次为一疗程。对照组30例，仅予心理治疗。观察两组治疗后射精潜伏期(IELT)以及起功能情况变化。

结果：

治疗组早治愈21例，有效12例，有效率为76.8%;对照组有效9例，有效率为30%；治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组合并轻度勃起功能障碍(ED)者32例，治疗后勃起功能改善23例，有效率为71.88%;对照组合并轻度ED者18例，治疗后勃起功能改善5例，有效率为27.78%；治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。

结论：

真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗早泄有效、安全,同时适合于伴轻度ED的早泄患者。

【关键词】早泄;真空负压水动按摩疗法;低频电脉冲穴位刺激;勃起功能障碍

【中图分类号】 R698     【文献标志码】A

以下为论文部分节点抄录

1料与方法

1.1病例选择

病例入选标准:①射精发生在插入阴道前或插入阴道后不久(<2min);②已婚或有固定的性伴侣，有稳定和规律的性生活;③病史在6个月以上。

排除标准:①泌尿、生殖道感染者;②性伴侣性冷淡或性高潮障碍者;③合并心血管疾病、内分泌疾病或有精神病史;④阴茎畸形。

1.2分组

2008年9月至2010年12月本院泌尿男科门诊符合以上入选标准的早泄患者共86例。将患者随机分为两组，其中治疗组56例，对照组30例。

治疗组：年龄22~42岁，平均(31.0+8.6)岁;早泄病史6个月~5年，平均(2.80+2.34)年。

对照组：年龄24~45岁，平均(32.0±6.8)岁;早泄病史8个月~6年，平均(3.20±2.05)年。

1.3治疗方法

治疗组:

采用真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗。治疗时采用三维医疗科技江苏股份有限公司生产的SW-3501型男性性功能康复治疗仪治疗，即于阴茎套筒内置约45℃温水浸浴阴茎，负压强度依患者的承受程度在0.015~0.025KPa之间，并将自粘电极分别贴于关元、气海、中极、肾俞、涌泉穴处，将低频脉冲旋钮缓慢旋转，调整电刺激强度至患者有轻微的刺麻舒适感。采用20min负压治疗配合15min的穴位刺激治疗，每次共35min，3~5次/周，15次为一疗程。

对照组:仅予心理治疗。

2结果

2.1两组治疗前后射精潜伏期和早泄改善情况的比较

治疗组:治疗后21例治愈,12例有效,总有效率76.8%(33/56)。

对照组:治疗后9例有效，有效率30%(9/30)

2.2两组治疗后勃起功能改善情况的比较

治疗组:伴轻度ED者32例,治疗后23例勃起功能改善，有效率为71.88%(23/32)。对照组:伴轻度ED者18例,治疗后5例勃起功能改善,有效率为27.78%(5/18)。两组治疗前勃起功能正常者,治疗后无1例出现勃起功能下降或异常勃起。

2.3不良反应

治疗期间两组均未发现明显不良反应。

3讨论

早泄是射精功能障碍中最常见的疾病之一。早泄的病因较复杂，传统观点大都认为早泄为心理因素作用的结果，现今认为早泄原因不仅存在着心理性因素，还存在着神经病理性器质性因素，以至于射精功能调节障碍而引起。研究证实早泄患者的阴茎感觉，特别是阴茎头的感觉比正常人过于敏感。目前早泄治疗有心理治疗、抗抑郁药物治疗、行为治疗以及手术治疗等。心理治疗疗效常不确切，药物治疗通常有头晕、头痛、困倦、性欲下降等副作用^[4]、手术治疗为有创方法，且疗效评价不一。传统的性行为治疗曾被认为是治疗早泄的有效方法之一。文献报道疗效为60~90%^[5]。但此法需要女方长期密切合作，操作相对繁琐，不易为患者接受。因此，人们希望探索一种可替代的安全、有效、简便方法。

真空负压水动按摩治疗早泄已有成功的报道^[6]，其作用机理为产生类似性交摩擦效应，使患者逐步增加阴茎感觉分辨能力，适应性交时的感觉，获得正性性交生理反应，逐步消除患者性交时的焦虑不安等负性情绪，从而提高其射精控制能力;早泄的根源主要是射精所需要的刺激阈值太低，其实质即对射精的随意控制能力不够。根据中医脏腑经络学说理论，则属阴阳不和、心神不宁、肝肾不调。治疗以调和阴阳、安定心神、平调肝肾为原则，针灸应选用气海、关元、中极、命门、肾俞、百会等穴位通任督、和阴阳^[7]。

低频电脉冲穴位刺激是将传统中医经络原理与现代数字化电子技术相结合，以电脉冲形式代替针灸，对气海、关元、中极等性相关穴位进行穴位刺激，调节神经和内分泌系统，提高患者的射精阈值，帮助患者建立起正常的射精反射过程。本研究采用真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗早泄，结果显示治疗后治疗组比对照组射精潜伏期明显延长，早泄改善情况有效率明显提高，表明对于早泄，仅予心理治疗是不够的，还应给予其他干预治疗。

由于早泄与ED之间具有十分密切的关系，临床上，早泄患者常不同程度地存在勃起功能下降和性欲抑制。有文献报道早泄合并ED的比例约65.33%^[8]。本研究组病例早泄合并ED的比例为58.14%，略低于文献报道，可能与样本例数较少有关。多数学者认为对于合并ED的早泄患者，改善患者的勃起功能后，早泄也会有明显改善^[9-10]。本研究发现，两组早泄合并ED患者治疗后勃起功能改善有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)，表明真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激还可以增强患者的勃起功能，考虑与以下作用有关;①通过多次的负压吸引使海绵体充盈，提高氧分压，恢复海绵体白膜的弹性;②治疗中目睹阴茎的充分勃起对患者的心理障碍起到良好的生物反馈治疗效果，增强患者的自信，由助勃恢复到自然有效的勃起;③对性相关穴位进行电刺激，通过丰富的血管和经络，刺激大脑皮层垂体产生反馈作用，增加雄性激素的刺激，调节脊髓性中枢活动，提高了性欲。患者的阴茎勃起功能显著改善后，可使患者恢复其自信心，减少了焦虑、自卑等不良心理因素，一步提高了患者对射精的控制能力。

目前，早泄治疗尚无一种理想的治疗方法，真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗早泄，使患者在生理和心理方面都得到有效的治疗，具有依从性高、无明显副作用等优点，是一种治疗早泄的有效方法，特别对合并轻度ED的早泄患者有优势。

参考文献:

[1]郭应禄，胡礼泉。男科学[M。北京:人民卫生出版社，2004:719。

[2]MONTAGUEDK,JAROWJ,BRODERICKGA,etal.AUAguidelineonthepharmacologicmanagementofprematureejacu-lation[J].JUro1,2004,172(1):290-294.

[3]MCMAHONCG.Clinicaltrialmethodologyinprematureejacu-lationObservational,interventionalandtreatmentpreferencestudies-partll-studydesign,outcomemeasures,dataanalysis,andreporting[J],JSexMed,2008,5(8):1817-1833.

[4]ARAFAM,SHAMLOULLR.Arandomizedstudyexaminingtheeffectof3ssRIonprematureejaculationusingavalidatedquestionnaire[J].TherclinRiskManag,2007,3(4):527-531.

[5]JANNINIEA,SIMONELLIC.LENZIA.Sexologicalapproachtoejaculatorydysfunction[J].IntJAndro1,2002,25(6):317-323.

[6]孙志兴，黄新飞，宁克勤。真空负压中药水动按摩治疗原发性早泄76例疗效观察[J]。湖南中医杂志，2007，23(1):3-4。

[7]贺心云。针药结合治疗早泄51例疗效观察[J]。中国针灸，1999，(1):669。

[8]王怀鹏，王行环，古维灿，等。552例早泄患者的勃起功能调查[J]。中华男科学，2004，10(1):15-17。

[9]CHIAS.Managementofprematureejaculation-acomparisonoftreatmentoutcomeinpatientswithandwithouterectiledysfunc-tion[J].IntJAndrol,2002,25(5):301-305.

[10]孙祥宙，邓春华，戴宇平，等。舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察[J]、中华男科学杂志，2007，13(7):610-612.

附录

附录一：真空负压水动按摩联合低频电脉冲治疗早泄的对照研究

附录二：厦门大学附属第一医院