慢性肝病已成为一种被低估的公共卫生负担。全世界估计有8.44亿人患有慢性肝病，平均每年有200万人死亡。慢性肝病可进展为肝纤维化、终末期肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌等，与患者的发病率、住院频率的增加、生活质量的恶化密切相关。

血小板减少症(TCP)是慢性肝病最常见的并发症，影响高达76%的晚期肝纤维化或肝硬化患者。肝脏产生的血小板生成素(TPO)减少和直接骨髓抑制是TCP形成的主要机制。

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随着慢性肝病的进展，患者往往需要更频繁的侵入性诊断和治疗，如内镜活检、经皮活检、外科射频消融或肝切除术。然而，由于血小板水平低，许多慢性肝病患者无法接受必要的诊断和治疗以提高生存率或生活质量，尤其是那些患有严重TCP的患者。

慢性肝病相关TCP药物治疗现状

慢性肝病合并TCP的患者通常在侵入性手术前接受血小板输注治疗。然而，血小板输注本身可能会受到抗血小板抗体产生、成本高、储存时间短、感染风险和其他输血相关并发症的限制。虽然一些临床中心仍在使用重组人血小板生成素（rhTPO），但rhTPO在我国尚无慢性肝病相关TCP的适应症；和avatrombopag是一种新的口服TPO-RA，已被批准作为慢性肝病相关TCP成人患者血小板输注的替代疗法，这些患者可选择进行诊断程序或手术。

本期《鑫速递》主题内容

本期解读的是一项回顾性研究，这是世界上第一个比较口服avatrombopag和皮下rh-TPO的疗效和安全性的真实世界临床研究。本研究回顾性分析了2019年1月至2022年1月中国科技大学第一附属医院收治的237例慢性肝病相关重症TCP患者的临床资料。比较avatrombopag和重组人血小板生成素治疗慢性肝病相关严重血小板减少症的临床疗效。