患者常诉说,“咳嗽很久,总治不好”“喉咙总不舒服,痰常在喉咙顶、在上腭”“总觉得鼻涕倒流”“频繁吭喀清嗓”。作为耳鼻喉科医生,当患者咳嗽治疗效果不理想,总主诉有痰时,还会考虑一种咳嗽常见的原因:“鼻后滴流综合征”。
鼻后滴流综合征(PNDS),又称上气道咳嗽综合征(UACS)。是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,甚至反流入声门或气管,直接或间接地长期慢性刺激咽喉和咳嗽感受器,导致以咳嗽痰多为主,抑或伴有鼻塞流涕、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流等症状的临床综合征,为耳鼻喉科、呼吸病科和儿科的常见疾病。
目前西医学认为,引起PNDS的常见基础疾病有慢性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎等鼻部病变,亦可能与慢性鼻咽炎、咽喉炎、慢性扁桃体炎等咽喉部疾病有关。
1998年美国胸科医师学会(ACCP)颁布的咳嗽指南明确指出:鼻后滴流综合征(PNDS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃食管反流(GER)是慢性咳嗽的最常见病因,发病率占咳嗽的85%~98%。我国最新颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的PNDS诊断标准如下:(1) 发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感;(3)有鼻炎、鼻窦炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史; (4)检查发现咽后壁有黏液附着;(5)经针对性治疗后咳嗽缓解。
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