有些高血压患者虽然服药治疗,但降压效果却不甚理想,即便多次更改药物,乃至加倍用药,仍难以使血压“达标”。医生对这类患者建议采用多种低剂量降压药联合治疗后,大多能取得明显的治疗效果。
据报道,高血压病单药治疗的达标率仅为50%~60%,原因是高血压的发病涉及多种机理,如肾素——血管紧张素——醛固酮系统的激活;交感神经活性增强;盐摄入过多;因胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症等。
因此,仅仅依赖于某一种降压药物治疗难以应对诸多的发病因素。大多数的高血压患者需要联合用药,才能有效控制血压,因为这部分患者可能同时存在多种发病机制。
目前已公认,低剂量多种降压药物治疗,无论从提高疗效上,还是减轻药物副作用方面都要优于单一的用药方式。另外,因用药量少,花费相对也不会太多。
具体的作法是,根据病情,首选一种降压药,至少用药两周,如降压效果不满意,不增加原用药的剂量,而是再选择一种非同类的降压药物,如此叠加到2~3种,再根据血压波动和病情变化逐渐减少每种药物的用量(注意不是撤除而是减量)。
调整药物的过程需要专科医生的参与,最终用药剂量也要由医生决定,患者不能自作主张,并要坚持按所定计划进行用药。
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