你知道吗?在中国,有一半以上的高血压人群是年轻人!根据最新数据,我国中青年高血压(18～65岁)占比高达55.3%。更令人担忧的是,许多年轻患者由于缺乏症状,往往忽视了这一“无声杀手”。长期未控制的高血压会严重威胁心脑血管健康,甚至诱发心梗、脑卒中等致命性疾病。

去年《中国高血压防治指南(2024年修订版)》正式发布,这是时隔六年的重大更新。在这次更新中,高血压的一线用药清单发生了重要变化——新增了第四代β受体阻滞剂“贝凡洛尔”(也即卡理稳盐酸贝凡洛尔片),并推荐其作为中青年高血压患者的优选药物。这意味着,高血压患者在用药选择上有了更科学、更安全的新方案。

那么,这款被《指南》重点推荐的卡理稳盐酸贝凡洛尔片到底有哪些独特之处?它适合哪些高血压患者?对患者的生活质量又有何改善?让我们一起来深入了解。

盐酸贝凡洛尔片:新一代洛尔类药的降压机制

卡理稳盐酸贝凡洛尔片是第四代β受体阻滞剂,也就是大家常说的洛尔类药物。与前三代的洛尔类药物相比,它在作用机制上有了显著升级:

1.双重靶向作用机制

盐酸贝凡洛尔片能够同时作用于α1和β1受体:

阻断β1受体:降低心率、减少心搏输出量,从而达到降压的效果。

阻断α1受体:进一步扩张血管,增强降压效果,同时减少对血糖、血脂、尿酸代谢的不良影响,避免了男性勃起功能障碍的发生。

2. 安全性更高

相比传统的β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔),卡理稳盐酸贝凡洛尔片在安全性方面表现更为突出:

心动过缓风险低:对心脏的抑制力较温和,因此发生心动过缓的风险更低。

不影响性功能:传统洛尔类药物常被报道会影响性功能,而盐酸贝凡洛尔片由于其高度的靶向性,不会干扰男性生殖器的血管扩张功能。

代谢友好:不影响血糖、血脂和尿酸的正常代谢。

卡理稳适合哪些人?

1. 中青年高血压患者

中青年高血压患者中,低压高(舒张压>90mmHg)和心率快(静息心率>75次/分钟)的现象较为常见。这通常是由于熬夜、压力过大、肥胖等因素导致交感神经过度兴奋引起的。盐酸贝凡洛尔片可以通过抑制交感神经活性,能够有效降低心率和血压,改善患者的症状。

2. 冠心病、心力衰竭、心律失常和心梗预后患者

盐酸贝凡洛尔片不仅可以用于高血压的治疗,还可以作为冠心病、心力衰竭、心律失常和心梗预后患者的治疗用药。

冠心病:卡理稳盐酸贝凡洛尔片主要通过抑制交感神经兴奋性,减慢心率,减少心肌耗氧量,通过延长舒张期来增加缺血心肌的灌注,从而减少心绞痛的发作次数,作为冠心病的治疗用药。

心力衰竭:可以延缓心功能恶化,降低全因死亡率、心衰住院及心脏性猝死风险。

心律失常:通过抑制交感神经活性,减少室性心律失常的发生,降低猝死风险。《2020 室性心律失常中国专家共识(2016 共识升级版)》指出,β 受体阻滞剂(洛尔类药物)的安全性良好且可有效治疗室性心律失常,因此是一线常用药。

心梗预后:通过长期服用,降低全因死亡率和心血管事件的发生率。《2020 ESC 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南》指出,为降低全因死亡、心血管死亡和心血管疾病的发生率,对于既往有心肌梗死史的患者,应考虑长期口服 β 受体阻滞剂(洛尔类药物)。

随着《中国高血压防治指南》的更新,不少降压作用更完善、副作用更小的降压新药出现在一线用药清单里,其中卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为第四代洛尔类降压药,适合中青年高血压、低压高、心率快的高血压患者,同时,也是冠心病、心衰、心率失常和心梗预后的治疗用药。有相关问题的患者可以多留意这类新药,做出更好的选择。