在南京龙蟠结石医院泌尿外科门诊，经常可以遇到以下情景：

黄姓先生今年74岁，是一位标准南京大爷，嗓门大、外向、开朗，平素身体极好，糖尿病、高血压这类常见慢性病一样没有。但最近这一月他却碰上了难以启齿事：每次上厕所排尿都要等待很长时间滴沥而出，尿流变细、尿不远、每次尿量也少，晚上起夜7-8次，根本睡不好。白天是不到1小时就要跑厕所，每次尿量很少，小腹酸胀胀痛时隐时现。

“难言之隐”搞得平时爱与老兄弟姐妹聚会老爷叔压根不敢出门。去附近医院检查，超声提示前列腺体积稍大、残余尿150ml、PSA1.5ng/ml，医生给他处方了非那雄胺+坦索罗辛口服一月。因症状改善效果不佳，求诊龙华医院泌尿外科专科门诊。

医师诊断黄老先生为前列腺增生（BPH）、慢性尿潴留。导致老爷叔出现“难言之隐”的是老年男性最常见慢性病：良性前列腺增生。前列腺虽然体积小，但是占据了整个膀胱出口的关键岗位，位于骨盆深处，膀胱与尿生殖膈之间，包绕着后尿道，尿道从前列腺中间贯穿而过，所谓“一夫当关，万夫莫开”。

当患者出现反复或难治性尿潴留、尿失禁、复发性尿路感染、膀胱结石或憩室、BPH/BPE引起的难治性肉眼血尿或BPO引起的上尿路扩张，伴有或不伴有肾功能不全时，通常需要手术治疗（绝对手术指征，需要手术）。此外，当患者未通过保守治疗或药物治疗（相对手术指征）从LUTS或PVR中获得足够的缓解时，通常需要进行手术。

国内外指南的推荐手术指征意见很明确。有些前列腺体积很大的患者，膀胱逼尿肌功能好、排尿状况很好，没有残余尿，这类大体积前列腺增生患者不需要手术治疗；像黄老先生这型，前列腺体积不算大，排尿费力、残余尿150ml慢性尿潴留患者就考虑膀胱逼尿肌功能已受损，需要尽早安排前列腺手术治疗改善膀胱出口梗阻（前列腺增生）挽救已经受损的膀胱功能。

近2年，国内外会议上推荐两种可以运用于日间病房局麻下治疗前列腺增生新疗法—前列腺水蒸汽消融治疗（简称Rezum）、经尿道前列腺段尿道悬扩术（简称UroLift技术）。

Rezum热蒸气消融技术(Rezum System)是目前国际上最新的一种微创手术治疗方式。这种疗法将储存的热能作为蒸汽传送到前列腺组织中，通过前列腺组织扩散，并释放其储存的热能，诱导细胞坏死，使得增生腺体萎缩，达到通畅尿道的目的。

UroLift技术是利用经尿道的植入装置来扩张被堵塞的前列腺段尿道的微创手术。其原理是通过植入微型尿道悬扩装置，对增生梗阻的前列腺侧叶发挥悬扩和压缩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状。

两种最新疗法，国外已经有超过10万以上的应用经验，虽然它们刚刚进入我国的泌尿外科领域，但是相信今后会成为微创治疗良性前列腺增生症的有效手段之一。尤其对于伴随心血管疾病、麻醉、手术风险高、长期服用抗凝药物的患者，更具有简便安全和效果确切的双重优势。