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云太医范立华主任:血管狭窄植入支架是为救急,却不是一劳永逸

大众健康网 2024-08-30 14:05

云太医互联网医院心血管专家范立华,河南中医药大学第三附属医院心血管科主任医师,第五批国家名老中医学术经验继承人,中华中医药学会心血管病分会委员。

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擅长运用中医药调治高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、心肌病、头痛、失眠等疾病。在顽固性心律失常方面,突出痰浊血瘀的致病作用,免去了部分患者接受手术治疗的痛苦。

“这日子啥时候是个头哟,血管又想堵了,以前也放了支架,医生说这次过段时间还要再放一个”范立华主任门诊上一位患者这样说。

58岁王先生,3年前因心梗,植入了一个心脏支架,身体舒服了许多,以为就可以“高枕无忧”了,他便没有按医嘱服药,饮食上也管不住嘴,烟还是一天一包抽,定期复查更是被抛到了脑后。

如此“放纵”的结果就是近一个月来胸闷胸痛的症状再度缠上了他,而且有逐渐加重的趋势。又去医院复查,血管堵60%,王先生不愿再等着放支架,就来找范立华主任调理。

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范立华主任强调,支架手术虽然是冠心病的重要治疗手段,但心脏支架只是一个“管道修理工”,暂时疏通了血管,恢复了血液供应,改善了患者的症状,这只是抗击血管狭窄万里长征的第一步,更重要的是长期规范的药物治疗和生活方式改变,控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素,定期做好随访。

如果不注意这些问题,日常没有保养好,可能还是会遇到各种不适症状。如:

胸痛

胸痛是个很复杂的问题,如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状,就要警惕是否可能是再狭窄、支架内血栓或者是其他部位的新的病变。无论是哪种原因的胸痛,都需要及时去医院就诊,明确胸痛是心血管又出现了问题,还是有其他问题。

胸闷、呼吸困难

支架术后患者出现呼吸困难,气短的原因,主要是冠状动脉供血不足,细小血管并未完全通开,过度劳累或者情绪激动,心绞痛等。出现这种情况要及时去医院就医,排除支架再狭窄,心肌缺血等。

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肢体淤青,牙龈出血,尿血,便血,大便发黑

做完支架,患者会服用抗凝药物,而这类药物的副作用常见的就是出血征象,但一般不会有太大的问题。如果出现了这些出血征兆,可能需要遵医嘱减药或者换药,甚至停药。

头疼

支架本身,不会引起头疼,考虑患者是否是使用硝酸酯类药物引起的头疼,可以遵医嘱从小剂量开始,逐渐加量,有的病人会慢慢耐受,逐渐适应,如果疼的实在忍受不了,可能需遵医嘱停药换药。

双腿浮肿

置入支架不会导致下肢浮肿,尤其肿的一按一个坑,这个与支架本身没有直接关系。如果是病人做完支架,近期出现了腿肿,要警惕造影剂的肾损害,是否发生了造影剂的肾病,是否发生甲状腺功能减退,还有心力衰竭患者也可能发生水肿。导致浮肿的原因有很多,当出现双腿浮肿时,需要根据病人具体情况来判断,建议患者及时就医。

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因此,范立华主任提醒大家,支架植入是应急措施,却不是一劳永逸,患者定期复查,坚持对症用药调理,日常戒烟酒,规律饮食作息,也是保护血管,延长血管使用寿命的重要一环。

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