针对不同年轻的阶段的血小板减少症患者，小儿治疗方面会常涉及到丙种球蛋白，而对于青少年成人的一线方案则是激素为主。当面对是效果不好、激素无效、或反复的情况时，该怎么办呢？

激素治疗血小板减少   　　

糖皮质激素（包括常规剂量泼尼松和大剂量短程地塞米松）治疗无效。常规剂量泼尼松治疗4周仍无反应，说明泼尼松治疗无效，应迅速减量至停用。   　　

地塞米松口服治疗无效者可在半月后反复，仍无效则考虑糖皮质激素治疗无效。

激素治疗后病情反复怎么回事   　

糖皮质激素有效患者在停药或减量的过程中复发，PLT再次降到30×10⁹/L以下。对于泼尼松治疗有效的患者，稳定后尽快减至小维持量，在减量过程中血小板计数不能维持的患者应考虑二线治疗。   　　

大剂量地塞米松治疗方案不需要进行糖皮质激素的减量或维持。糖皮质激素治疗有效且疗效持续半年以上的复发患者，还可以再次应用糖皮质激素治疗；如果半年以内复发，一般不再考虑糖皮质激素治疗，应选择更换治疗方案。   　　

需要注意的是，虽然一般认为小剂量泼尼松维持治疗的耐受性良好，但仍不可避免长期应用带来的风险（体重增加、糖尿病、高血压、骨密度降低、青光眼、白内障以及感染等）。

中医中药治疗的好处        

对于长期服用小剂量激素的患者应该注意监测不良反应，注意预防感染、补充钙剂及维生素D。小剂量糖皮质激素不能耐受的患者，可加上中医中药，总体来说，血小板减少症（ITP）患者在发病初期单独应用中药治疗效果要比但用西医治疗效果明显。在治疗中后期则中药可以根据时间（冬季侧重温补、夏季侧重祛湿热）、患者脉象、舌苔、总体症候、对中药敏感反应来调整用中药方剂组成。            

我院以中医主导、中西医结合治疗血液病，总结出独具特色的治疗血液病，以此为基准，搭配院内制剂，单人单方，西医做支持治疗，根据患者病程变化针对性制定诊疗方案。        

还有不明白的吗？血液病患者少走弯路，更多血液病用药、治疗、饮食、护理等问题，都可添加微信公众号【陕西省血液病医院】了解更多......