工作累了一天,晚间吃完饭就想“躺平”休息,结果烦人的反酸烧心又开始发作了,这究竟是怎么一回事?其实这可能是反流性食管炎在发威。

反流性食管炎作为一种非常隐蔽的消化道疾病,刚开始可能没有任何胃不适的症状,很多人直到发生严重的反流,甚至出现烧心胸痛才意识到自己得了病,才想起求医问药。

不过用不着过度惊慌,针对反流性食管炎,合理使用靠谱的药物可有助于更快恢复健康。

晚间常反酸烧心,反流性食管炎得吃药

为什么反流性食管炎容易在晚上发作呢?首先,人在休息或者睡眠的时候,副交感神经占据了我们身体神经活动的主要地位,我们才能静下心来,享受惬意的闲暇时光。但恰恰在这时,副交感神经的活跃也支配着胃酸分泌的增加,尤其是晚餐过后,摄入的食物也进一步促进了胃酸分泌;同时,平躺的睡姿也大大减少了反流的难度,导致过量的胃酸更容易反流至食管中。[[1]]

我们的胃有着特殊的保护结构,能够免受胃酸的伤害,但食管粘膜可没有“铜墙铁壁”,强酸性的胃液腐蚀脆弱的食管粘膜,会引起炎症、水肿、糜烂等改变。如果去医院进行内镜检查,就可以看到轻度反流性食管炎的粘膜尚且没有破损;但当粘膜存在1个以上点状或者条状发红、糜烂的区域时,就已经发展至中度食管炎;而重度食管炎则出现食管全周的广泛糜烂。[[2]]食管内,由于食物摩擦和频繁反流发作,炎症导致的粘膜破损很难自行愈合,就需要借助一些药物。

反流性食管炎吃什么药?

针对反流性食管炎,主要的治疗目标是快速缓解反流症状和促进食管粘膜愈合。指南中推荐的药物一般有三类,需要根据病情的严重程度采取个性化治疗。

如每周反流症状小于等于3天时,可选用抗酸药来中和胃酸。抗酸药利用酸碱中和的原理清除多余胃酸,起效迅速,但效果更温和,不影响胃酸的正常分泌,适合轻度反流性食管炎患者选用。常用药有铝碳酸镁咀嚼片、碳酸氢钠片等。

当反酸症状严重时,即一周内症状出现大于4天,通常采用抑酸药治疗。抑酸药通过抑制胃酸分泌,起到强效的去胃酸作用,是中重度反流性食管炎患者治疗的常用药。其中包括质子泵抑制剂(PPI),如代表性药物奥美拉唑、雷贝拉唑,好处是能快速减少反流症状,但它的“半衰期”较短,意思是说PPI抑酸效果不太持久,且停药易复发。新一代的抑酸药钾离子竞争性酸阻滞剂作用更持久,可以提高食管粘膜的愈合率[2]。

当然,别忘了食管粘膜愈合也是治疗的关键目标,有些药物兼备抗酸与黏膜保护双重功效,如铝碳酸镁,[[3]]除抗酸外还在黏膜上形成一层物理保护膜,有了隔绝伤害的保护层,粘膜就能启动自身修复的功能。反酸症状缓解甚至消失后,完整健康的食管粘膜,是判断反流性食管炎康复的重要指标。

当然这些只是一般的建议,具体怎么使用还遵医嘱。

除了吃药外,一些生活习惯的改变也能帮助你减轻反流症状。比如晚间不要进食过饱,避免餐后立即平躺,睡眠时垫高头部等,都能一定程度上缓解反流。[[4]]

总而言之,反流性食管炎吃什么药不能盲目,根据病情选对药,修复受伤的食管粘膜,减少反酸烧心,治疗反流性食管炎少走弯路,才能更愉快地“躺平”。

[[1]] 生理学,人民卫生出版社,ISBN 978-7-117-26659-8/R·26660

[[2]] 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志,2020,40 (10): 649-663.

[[3]] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》

[[4]] Person E, Rife C, Freeman J, Clark A, Castell DO. A Novel Sleep Positioning Device Reduces Gastroesophageal Reflux: A Randomized Controlled Trial.J Clin Gastroenterol. 2015;49(8):655-659.