内镜粘膜下剥离术(ESD)是目前消化内镜治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效重要手段。通过ESD可完整地切除病变,达到治疗消化道肿瘤的效果。
北京丰益肛肠医院消化内镜科目前已经开展ESD技术,并获得很好的临床疗效,已为数位患者保留完整器官同时治愈性切除病灶。
案例分享
年龄:55岁 性别:男 主诉:无痛性便血,鲜红、暗红色 指诊检查:距离肛门口6-7cm,触摸到不规则包块,隆起,较脆,有接触性出血。
结肠镜检查:在无痛麻醉及无创心电监测下进镜到达回盲部,退镜观察,直肠距肛门约6cm见1处3.5*2.0cm宽基隆起病变,头端腺体结构紊乱,可见发红血管,予活检*1送病理。余粘膜光滑,粘膜下血管网清晰。
病理回报:绒毛状管状腺瘤
内镜粘膜下剥离术ESD作为内镜下治疗消化道病变的微创手术,在内镜下使用高频电刀与专用器械,将>2cm的病灶(包括巨大平坦息肉、早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于治疗癌前病变和早癌,在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除,预后会更好。
取得患者及其家属同意后,胃肠道早癌筛查专科门诊消化内镜科专家孙主任、麻醉季书彪主任及多名医护的配合下进行内镜粘膜下剥离术ESD手术,完全切除3.5*2.0cm肠道早期癌。
术后病理回报:(直肠ESD标本)隆起型绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变(3x20x05cm),局灶早期浸润性癌(11x11mm),周边与癌组织距离约5.5-12mm,距离基底切缘<0.45mm。
北京丰益胃肠道早癌筛查门诊专家表示:超过90%的肠癌是由腺瘤息肉缓慢发展而来的,演变过程通常需要5-15年,息肉发病隐匿,无症状或症状不明显,因此早期筛查(主要是结肠镜)显得尤为重要。检查早了,它还是一枚息肉,通过切除阻断其发展,就能避免得癌症。晚了,到中晚期癌,无论是费用、生存率、还是生存质量都是天壤之别。为实现肠道肿瘤早防早筛,建议40岁以上人群,将肠镜检查纳入常规体检,无症状也要做1次肠镜检查。
胃肠道早癌筛查专科门诊
作为北京丰益肛肠医院五大重点特色专科门诊之一,成立于2008年,集内镜检查及内镜下治疗于一体,是全国大肠癌早期防治筛查中心,北京肛肠学会指定电子直乙肠镜技术研究与培训基地。拥有一支具有丰富临床经验的成熟团队,以院长杨兴东博士为学科带头人,特邀首都医科大学附属北京天坛医院徐有青、北京市第一中西医结合医院杜囚鹏、原北京军区肿瘤治疗中心吴铁鹰等公立三甲医院专家,拥有包括内镜医生、麻醉医生组成的20余人的医护团队。科室技术力量雄厚,拥有先进的消化内镜诊断系统奥林巴斯CV290电子胃肠镜及标准的内镜清洗消毒工作站。开展消化道止血、粘膜下肿瘤切除、消化道早癌微创治疗EMR\ESD。致力于消化道疾病的内镜诊断与治疗,消化道癌前病变及早癌的筛查精查、鉴别诊断与阻断治疗。
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